子どもの発熱｜自宅での過ごし方・解熱剤・受診の目安を解説

子どもが発熱したときの室温・服装、水分補給、解熱剤、入浴、受診の目安を解説します。熱が下がった翌日の登園や「24時間ルール」、夜間でも受診したい症状も分かりやすくまとめました。

子どもが急に熱を出すと、「冷やした方がよい？」「何度なら受診する？」「明日は保育園に行ける？」と迷うものです。

発熱時は体温の数字だけでなく、呼びかけへの反応、呼吸、水分摂取、尿、顔色などを確認することが大切です。

発熱時に確認すること

発熱は、感染症などに対して体が反応している状態です。高熱だからといって、必ずしも重症とは限りません。

体温だけで判断せず、次の点を確認しましょう。

• 呼びかけに普段どおり反応するか
• 息苦しさや呼吸の速さがないか
• 水分や母乳・ミルクを取れているか
• 尿の回数や量が減っていないか
• 顔色、機嫌、元気はどうか
• 咳、嘔吐、下痢、発疹、耳の痛みがないか

水分や母乳・ミルクが取れ、普段どおり眠れている場合は、必ずしも夜間に救急受診する必要はなく、翌日の日中にかかりつけ医へ相談できることもあります。

発熱時の室内環境と冷やし方

寒気があり手足が冷たいときは、無理に冷やさず、衣服や掛け物で調整します。

熱が上がりきって暑がるようになったら薄着にし、エアコンなどを利用して過ごしやすい環境を整えましょう。汗をかいたときは、体を拭いて着替えます。

冷やすことは、発熱の原因となる病気を治す治療ではありません。本人が気持ちよさそうなら、首元や脇の下を冷たいタオルで冷やしても構いませんが、嫌がる場合は必要ありません。

保冷剤を直接肌に当てたり、乳幼児の顔の近くに冷却シートを貼ったりすることは避けてください。

水分補給と解熱剤

発熱時は水分を失いやすいため、飲めるものを少量ずつ、こまめに与えます。母乳やミルクは普段どおり続けて構いません。

食欲がないときは無理に食べさせず、まずは水分補給を優先しましょう。嘔吐や下痢がある場合は、経口補水液も選択肢になります。

解熱剤は「つらさ」を和らげる薬

解熱剤は、熱を必ず平熱に戻すための薬ではありません。痛みやつらさを和らげ、水分や睡眠を取りやすくする目的で使用します。

体温が高くても、元気があり水分を取れている場合は、必ずしも使う必要はありません。

小児の解熱鎮痛薬では、一般的にアセトアミノフェンが第一選択となります。医師から指示された量と使用間隔を守り、家族の薬や以前の残薬を自己判断で使用しないでください。総合感冒薬との成分の重複にも注意が必要です。

入浴してもよい？

意識がはっきりしており、息苦しさがなく、水分が取れている場合は、短時間のぬるめのシャワーで汗を流しても構いません。

次のような場合は入浴を控え、体を休ませましょう。

• 嘔吐を繰り返している
• 寒気が強い
• ぐったりしている
• 呼吸が苦しそう
• 水分を取れていない

熱が下がった翌日は登園できる？
「24時間ルール」とは

厚生労働省のガイドラインでは、次の場合は登園を控えることが望ましいとされています。

• 24時間以内に38℃以上の発熱があった
• 24時間以内に解熱剤を使用した
• 37.5℃を超える熱があり、元気や食欲がない
• 水分を十分に取れていない

そのため、前日の夕方や夜に38℃以上の熱があった場合は、翌朝に熱が下がっていても、もう1日自宅で様子を見るのが目安です。

登園再開を判断するチェックポイント

• 24時間以内に38℃以上の発熱がない
• 24時間以内に解熱剤を使っていない
• 体温が37.5℃以下で元気や機嫌がよい
• 食事や水分を取れている
• 尿の回数が減っていない
• 咳や鼻水が悪化していない
• 普段どおり集団生活を送れる

この「24時間ルール」は、すべての病気に共通する法的な出席停止期間ではなく、子どもの回復状態を確認するための目安です。保育園やこども園が独自の登園基準を設けている場合もあるため、事前に確認しましょう。

インフルエンザ、新型コロナウイルス感染症、水痘、流行性耳下腺炎（おたふくかぜ）などは、病気ごとに出席停止期間や登園・登校再開の基準が定められています。
一方、手足口病やヘルパンギーナ、ウイルス性胃腸炎などは、一律の日数ではなく、症状や全身状態、食事・水分摂取の状況をもとに判断します。

診断を受けた場合は、医師および園・学校の指示に従い、登園届・意見書などの必要書類についても事前にご確認ください。

一定の出席停止期間が定められている感染症

これらは学校保健安全法施行規則の出席停止基準に基づくもので、保育所のガイドラインでも同様の基準が示されています。

一律の日数ではなく、回復状態で判断する感染症

これらには病名ごとの一律の法定日数はなく、症状や全身状態を見て登園可能か判断します。

すぐに医療機関を受診する目安

次の症状がある場合は、夜間や休日でも医療機関へ相談してください。

• 生後3か月未満で38℃以上の発熱がある
• ぐったりして反応が乏しい
• 呼びかけても起こしにくい
• 呼吸が苦しそう、呼吸が速い
• 唇や顔色が青紫色になっている
• 水分が飲めず、尿が長時間出ていない
• 初めてけいれんした
• けいれんが5分以上続いている
• 嘔吐を繰り返している
• 急速に広がる発疹がある

子どもの発熱では、受診の必要性を体温だけで決めることはできません。元気、呼吸、顔色、水分摂取、尿の状態を含めて判断することが重要です。

よくある質問

熱が何度になったら受診が必要ですか？

体温だけでは決まりません。年齢、呼びかけへの反応、呼吸、水分摂取、尿、顔色を合わせて判断します。特に、生後3か月未満で38℃以上の発熱がある場合は、早めに医療機関へ相談してください。

解熱剤で平熱まで下がらなくても大丈夫ですか？

平熱まで下がらなくても、表情がよくなり、水分や睡眠を取れるようになれば、解熱剤の目的は果たしています。

解熱後も反応が悪い、呼吸が苦しい、水分が取れない場合は受診してください。

厚着をして汗をかかせた方がよいですか？

厚着や厚い布団で無理に汗をかかせる必要はありません。寒気がある間は温かくし、暑がるようになったら薄着にするなど、子どもの様子に合わせて調整しましょう。

解熱後24時間たてば必ず登園できますか？

24時間は一つの目安です。熱がなくても、機嫌が悪い、食事や水分を取れない、咳がひどい、普段どおり遊べない場合は、まだ十分に回復していない可能性があります。

登園先の基準や、診断された感染症ごとの登園条件も確認してください。

まとめ

子どもの発熱では、熱の高さだけでなく、意識、呼吸、水分摂取、尿、顔色を確認することが重要です。

家庭では過ごしやすい室内環境を整え、少量ずつこまめに水分を与えましょう。解熱剤は、子どものつらさを和らげる目的で適切に使用します。

登園は、解熱剤を使わず、24時間以内に38℃以上の発熱がなく、食事や水分を取れて普段どおりに過ごせることが目安です。全身状態が悪い場合や低月齢の発熱は、早めに医療機関へ相談してください。

「小児科」について

子どもの発熱はさぎ山クリニックへご相談ください

岐阜市鷺山北町にあるさぎ山クリニックの小児科・耳鼻咽喉科では、子どもの発熱をはじめ、咳、鼻水、喉の痛み、耳の痛み、嘔吐、下痢などの診療を行っています。

子どもの発熱では、体温の高さだけでなく、年齢、呼びかけへの反応、呼吸の状態、水分摂取、尿の回数、顔色などを確認することが大切です。症状の経過や周囲の感染症の流行状況も踏まえ、必要な検査や治療を検討します。

お子さんの発熱や体調の変化が気になる場合は、お気軽にご相談ください。

【参考文献】
・厚生労働省「保育所における感染症対策ガイドライン（2018年改訂版）」
・文部科学省「学校保健安全法施行規則」
・日本小児科学会「こどもの救急（ONLINE-QQ）」